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和死神赛跑!孕妇重度胎盘早剥险要命 产科紧急施救母女平安
2018年08月06日       点击数:     

    近日,澳门葡京网站产科紧急救治了1例36周+1的重度胎盘早剥患者,因救治及时,处置得当,母女平安。
    7月30日中午12:30,值班医生王妮接到产房的紧急电话:一位孕36周+1天的二胎准妈妈不明原因出血较多,直接从抢救室平车推入产房!王妮医生迅速赶往产房,并立即通知产科主任马锦琪、住院医师曹忍忍。
    看到患者,王妮心里倒吸一口凉气:孕妇裤子、鞋子上全是鲜血,隆起的腹部较硬,呈典型的板状腹,初步判断可能是胎盘早剥!马锦琪主任到产房后指示:患者胎盘早剥可能性大,情况危急,产妇及胎儿危在旦夕,需急诊手术立即抢救!这位准妈妈孕期一直在外院产检,当天只有丈夫陪同来院。在急诊交费处孕妇突然出现阴道流血,准爸爸慌了手脚。马锦琪主任叮嘱立即启动产科应急预案,电话通知急诊收费处开通绿色通道将患者信息录入系统。
    刚准备午休的2A病区护士刘海平听说有病人急需抢救,毫不犹豫加入抢救队伍,为患者备血、完善相关检查;周丽萍等助产士给患者持续胎心监护、监测生命体征、开通静脉通道,同时不住安慰患者、缓解其紧张情绪;主治医师叶佳也主动放弃中午休息,帮助联系手术室、急诊床边B超、新生儿科等相关科室协助抢救。
    入院仅15分钟,孕妇进入手术室。麻醉师代小京根据患者情况,迅速为她完成腰麻。2分钟后,胎儿胎心突然听不到了,命悬一线!马锦琪主任快速为产妇剖腹,眼前的一幕让在场所有人的心都提到嗓子眼儿:正常孕妇应该是增大的粉红色子宫,但是这位准妈妈子宫表面充血,呈紫蓝色,这是典型的胎盘早剥导致的子宫胎盘卒中!
从开腹到取出胎儿,马锦琪主任仅用5分钟。要知道,这位产妇第一胎为剖宫产,二胎再次剖宫产进腹难度不小。胎儿娩出时全身软瘫,没有自主呼吸和肌张力,早就等在一旁的助产士王敏、新生儿科主任医师李雅雯、麻醉师代小京和周演快速对新生儿进行复苏、抢救。1分钟后,新生儿“哇”地一声哭了出来!抢救成功了!
    此时手术台上的产妇,胎盘娩出后,胎盘母体面1/2发生剥离,且宫腔内大量凝血块,保守估计有150ml!产妇子宫的左侧壁、后壁都因胎盘早剥、宫腔积血导致积血渗入子宫肌层而呈现深紫色!从医20多年的马锦琪主任说,这么严重的胎盘早剥她第一次遇到,再晚几分钟胎儿会有生命危险,时间长了产妇凝血功能发生异常,也会危及生命!
    惊心动魄的一中午过去了,产科和手术室参加抢救的医护人员虽然很疲惫,但大家都为救了母女二人而感到欣慰。

 
    追问病史,患者说她头胎妊娠晚期出现高血压,这次事发前一天产检尿常规提示尿蛋白3+,诊断重度子痫前期,外院建议她住院治疗,她没有重视,直到当天早晨感觉胎动减少、下腹疼痛来澳门葡京网站进一步检查。不幸中的万幸,患者的警觉,加上澳门葡京网站医务人员的积极果断、危急症救治能力和团队协作,这才避免了不幸。 
   

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    胎盘早剥,顾名思义是胎盘过早剥离。正常情况下,胎盘是在胎儿娩出后剥离,而胎盘早剥则是胎盘在胎儿娩出前、部分或者全部从子宫壁剥离,导致胎儿严重缺氧,严重者会导致产妇大出血、凝血功能损伤,甚至危及产妇和胎儿的生命。胎盘剥离面积超过1/3是重度胎盘早剥,面积超过1/2母儿并发症增加,多数会来不及抢救。胎盘早剥易发生在孕晚期性交、孕晚期腹部受到压力撞击或者妊娠期高血压疾病、羊水过多等产科合并症患者。所以,准妈妈们一定要规律产检,以便及时发现并治疗产科合并症。孕妇一旦发生破水、异常阴道出血、胎动异常等情况必须及时就医,以免发生意外。(产科  王妮)



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